冬季是呼吸说念传染病的高发季节，近期，寰宇多地病院儿科、急诊科、内科等科室的就诊量彰着加多。

临床上，不少呼吸说念疾病齐会有发烧、咳嗽等症状，家长该如何判断是流感还是肺支原体感染？12月7日，重庆市卫生健康委特邀重庆医科大学附庸儿童病院呼吸科主任罗征秀就市民关心的问题进行了解答。

什么是肺炎支原体肺炎？肺炎支原体肺炎常见浮现存哪些？

指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，不错累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

肺炎支原体肺炎主要浮现存发烧、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发烧以中高热为主，抓续高热预示病情重。继续咳嗽较剧烈；归并塑形性支气管炎、中等-大齐胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等并发症时，可出现呼吸急遽或呼吸贫苦；发生肺栓塞的患儿还可出现胸痛和咯血。

部分可出现荨麻疹、过敏性紫癜、多形红斑、脑炎、心肌炎、川崎病等肺外并发症浮现；少数可发展为危重症，常以呼吸贫苦和呼吸衰退为卓著浮现。

如何早期识别重症和危重症？

以下成见指示有发展为重症和危重症的风险：

1. 休养后72小时抓续高热不退；

2.存在精神食欲差等感染中毒症状；

3. 肺部影像学进展飞速，多肺叶浸润；

4. CRP、LDH、D-二聚体、ALT彰着升高，出现工夫越早，病情越重；

5. 休养后低氧血症和呼吸贫苦难以缓解或进展；

6. 存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫颓势病等疾病；

7.大环内酯类抗菌药物休养蔓延。

如何休养肺炎支原体肺炎？

1. 充分休息和能量摄入，保证水和电解质均衡。结合病情给予符合氧疗。正确服用退热药。干咳彰着影响休息者酌情愚弄镇咳药物。口服和雾化祛痰药物，也可补助机械排痰等。

2. 轻症不需入院，密切不雅察病情变化，谨介怀症和危重症识别。

3.抗肺炎支原体首选大环内酯类抗菌药物休养，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。对可疑或细则的肺炎支原体耐药的大环内酯类药物无响应性、难治性及重症肺炎支原体肺炎，可遵医嘱选择新式四环素类抗菌药物（如米诺环素、多西环素）或喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星）

4. 其他：重症和危重症患儿可短期使用糖皮质激素，怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行支气管镜查验和休养，中到大齐胸腔积液者应尽早进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。休养羼杂感染等。

肺炎支原体耐药基因阳性就一定耐药吗？肺炎支原体肺炎收复期多久？

细则肺炎支原体耐药的金圭表是使用固体培养阳性菌落进行最低抑菌浓度测定，这在临床很难开展。临床主要通过检测肺炎支原体 2063、2064或2617等位点碱基突变来判断对大环内酯类抗菌药物耐药与否，检测耐药情景与临床疗效并空虚足一致，需要结合临床休养响应概括评判。

一般肺炎支原体肺炎的休养疗程为2-3周，休养后体温正常，咳嗽缓解或彰着缩小，肺部啰音祛除，胸部影像查验大部分病灶已继承或无特地，可判断为康复。但此时违犯力还没豪阔收复，应认真休息，尽量不到东说念主群麇集地点，幸免其他病毒、细菌感染导致病情反复。

肺炎支原体肺炎得事后有抗体吗？如何戒备肺炎支原体感染？

当今检测的肺炎支原体IgM、IgA、IgG等抗体是指示肺炎支原体感染的抗体，尚不可检测有保护才智的中庸抗体。当今莫得疫苗不错戒备肺炎支原体感染。

什么是流感？流感是如何传播的？

流感是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸说念传染病。流感主要通过近距离呼吸说念飞沫传播，也不错通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜平直或曲折斗争传播。

为什么儿童更容易得流感且容易出现重症流感？

儿童因免疫功能较低且抗体生成才智弱等原因更容易患流感。另外，在学校、托幼机构等孩子聚会场合，一朝有流感病例，由于儿童短缺很好的个东说念主卫生民风，不可豪阔作念到咳嗽时遮住口鼻、勤洗手等，变成疾病传播契机增多。儿童免疫功能不健全，拆除流感病毒才智减低，机体特地免疫响应导致过度炎症响应，继发感染风险大，加上基因易理性等原因，儿童易出现重症流感。

儿童流感的一般浮现存哪些？儿童流感的常见并发症有哪些？

儿童流感多须臾起病，主要浮现为发烧，常伴咳嗽、咽痛、流涕和鼻塞等，可伴有畏寒、寒噤、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，少部分出现恶心、吐逆、泻肚。但婴幼儿流感的临床浮现时常不典型。

儿童流感并发症包括喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。其他并发症包括脑炎、脑病、心肌炎等。

流感发生并发症的高危身分包括：年事小于两岁，病态肥壮，患有慢性呼吸、腹黑、肾脏、肝脏、神经等系统疾病和免疫颓势病。

如何早期识别流感？如何识别重症流感？

在流感流行季节，若是儿童出现发烧、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、泻肚、吐逆等症状，年事大些的儿童会诉说肉体痛楚、头痛、乏力等，结合周围有访佛症状患者时，需要认真患流感的可能。

流感患儿出现以下情况指示重症流感：

1. 精神和相貌改动：出现响应鸠拙、嗜睡、惊恐、惊厥等。

2. 呼吸贫苦和/或呼吸频率增快：>5岁呼吸向上30次/每分钟，1~5岁呼吸>40次/每分钟，2月-12月呼吸>50次/每分钟，两月龄以下儿童呼吸>60次/每分钟。

3. 严重吐逆、泻肚，出现脱水浮现。

4. 出现尿量彰着减少，作为终端冰冷，皮肤神采差、发花，或原有的基础疾病彰着加剧等。

疑似或确诊流感如何休养？抗流感药物有哪些？

部分流感患儿可出现严重全身多系统损伤。早会诊、早休养（最佳在48小时内运行休养）是进步休养率、裁减重症流感病死率的关键。确诊患儿应实时给予抗病毒休养；对有发生并发症高危身分（有基础疾病、年事小于两岁、长期秉承阿司匹林休养等）的疑似患儿，应尽早抗病毒休养，不应恭候或考据履行室成果而推迟休养。

当今获批的口服抗流感药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦（5岁及以上儿童）。其他还有扎那米韦（7岁以上，吸入休养）、帕拉米韦（静脉输注）。

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记者：陈琦

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